Fitxa d'inscripció — Escola Bressol Yoni

👶 Dades de l'infant

Nom i cognoms

Data de naixement

Nacionalitat

Lloc de naixement

Núm. targeta sanitària (CIP)

Menjador (Sí / No)

Horari previst / Data incorporació

Adreça (carrer i número)

Codi postal

Ciutat

Idiomes parlats a casa

Al·lèrgies / intoleràncies alimentàries

Persones autoritzades a recollir l'infant

Altres telèfons de contacte

Altres dades d'interès (malalties, necessitats especials...)

Calendari vacunal — Marqueu l'opció corresponent:

L'infant segueix el calendari vacunal corresponent a la seva edat

L'infant no segueix el calendari vacunal corresponent a la seva edat

👤 Dades dels tutors / tutores

👤 Tutor / Tutora 1

Nom i cognoms

DNI / NIE / Passaport

Telèfon

Correu electrònic

Professió / Empresa

👤 Tutor / Tutora 2

Nom i cognoms

DNI / NIE / Passaport

Telèfon

Correu electrònic

Professió / Empresa

🏦 Dades bancàries per a domiciliació

Titular del compte

Forma de pagament

IBAN / Número de compte

Entitat bancària

📝 Observacions addicionals

Observacions / Informació complementària

La família declara que la informació facilitada és verídica.

Signatura del tutor/a 1

Signatura del tutor/a 2